Плевра.

Легкие покрыты плеврой, pleura. Она, как и брюшина, представляет собой гладкую блестящую серозную оболочку, tunica serosa. Различают париетальную плевру, pleura parietalis, и висцеральную (легочную), pleura visceralis (pulmonalis), между которыми образуется щель — плевральная полость, cavitas pleuralis, заполненная небольшим количеством плевральной жидкости.

Висцеральная (легочная) плевра непосредственно покрывает паренхиму легкого и, будучи с ним плотно сращена, заходит в глубину междолевых борозд.


Париетальная плевра сращена со стенками грудной полости и образует реберную плевру, pleura costalis, и диафрагмальную плевру, pleura diaphragmatica, а также ограничивающую с боков средостение медиастинальную плевру, pleura mediastinalis. В области ворот легкого париетальная плевра переходит в легочную, покрывая переходной складкой корень легкого спереди и сзади.

Ниже корня легкого переходная складка плевры образует дупликатуру — легочную связку, lig. pulmonale.

В области верхушек легких париетальная плевра образует купол плевры,
cupula pleurae, который в верхних отделах прилегает дорсально к головке I ребра, а переднебоковой поверхностью примыкает к лестничным мышцам.

Части плевральной полости в виде острого угла между двумя париетальными листками, переходящими с одной стенки на другую, называют плевральными синусами, recessus pleurales.


Различают следующие синусы:

1) реберно-диафрагмальный синус, recessus costodiaphragmaticus, располагается в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную;

2) реберно-медиастинальные синусы, recessus costomediastinales, образуются на местах перехода реберной плевры в медиастинальную; передний синус — позади грудины, задний синус, менее выраженный, — впереди позвоночного столба;

3) диафрагмомедиастинальный синус, recessus phrenicomediastinalis, залегает в месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную.

Нижние границы легких не совпадают с границами париетальной плевры.

Нижняя граница париетальной плевры проходит: по linea mediana anterior — на VI—VII ребре; по linea medioclavicularis (mamillaris) — на VII ребре (нижний край); по linea axillaris media — на X ребре; по linea scapularis — па XI—XII ребре: по linea paravertebralis — на XII ребре.

Таким образом, глубина реберно-диафрагмального синуса наибольшая по linea axillaris media.

Передняя граница париетальной плевры обоих легких проходит от грудино-ключичных суставов вниз позади рукоятки и тела грудины до нижнего края грудинных концов IV ребер. Здесь передний край плевры правого легкого продолжается вниз до пересечения VI ребра с linea mediana anterior, а левого легкого на уровне IV ребра поворачивает влево и, описывая дугу места пересечения VII ребра с linea medioclavicularis.

На своем пути передние края париетальной плевры обоих легких расходятся в верхнем и нижнем отделах и образуют позади рукоятки грудины треугольное пространство, в котором залегает вилочковая железа, а в нижнем отделе — треугольную щель, ограниченную сзади перикардом.

Вам интересно будет это прочесть: