Диафрагма таза, diaphragma pelvis, образуется правой и левой мышцами, поднимающими задний проход, mm. levatores ani dexter et sinister, правой и левой копчиковыми мышцами, mm. coccygei dexter et sinister, наружным сфинктером заднего прохода, m. sphincter ani externus, и фасциями.

Мышцы диафрагмы таза.

1.Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani, парная, треугольная, состоит из лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышц. Образует вместе с фасциями воронкообразную мышечную пластину, нисходящую к заднему проходу.


а) Лобково-копчиковая мышца, m. pubococcygeus. Латеральная ее часть начинается от переднего отдела сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, arcus tendineus m. levatoris ani. Сухожильная дуга представляет собой уплотненную часть запирательной фасции в том месте, где от нее начинаются m. levator ani и покрывающие эту мышцу фасции.

Внутренние участки лобково-копчиковой мышцы начинаются возле верхнемедиального отдела запирательного отверстия от внутренней поверхности ветвей лобковой кости. Затем мышца направляется назад, вниз и медиально в сторону копчика, прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке, lig. anococcygeum, вентральной крестцово-копчиковой связке, lig. sacrococcygeum ventrale, а также к передней стенке прямой кишки, отдавая часть пучков m. sphincter ani externus. На уровне промежностного изгиба прямой кишки лобково-копчиковые мышцы правой и левой сторон прикрепляются позади кишки, располагаясь под прямокишечно-копчиковой мышцей, m. rectococcygeus. Спереди m. pubococcygeus прилежит к мочеиспускательному каналу.

1) Мышца, поднимающая предстательную железу, m. levator prostatae, является у мужчин частью пучков m. pubococcygeus, вплетающихся в капсулу предстательной железы. При сокращении подтягивает железу кверху, тем самым сдавливая ее.

У женщин эти пучки носят название лобково-влагалищной мышцы, m. pubovaginalis, они вплетаются в мышечную оболочку влагалища.

2)Лобково-прямокишечная мышца, m. puborectalis, начинается от верхней и нижней ветвей лобковой кости. Ее внутренние волокна переплетаются с волокнами мышцы противоположной стороны впереди прямой кишки и, обогнув боковые поверхности предстательной железы (у женщин влагалища), вплетаются в продольный слой мышечной оболочки прямой кишки.

Функция: m. levator ani со всеми частями является главным образом сжимателем; одновременное сокращение правой и левой лобково-копчиковых мышц способствует приближению задней стенки прямой кишки к передней, что обусловливает сужение дистального отдела прямой кишки (отверстие кишки приобретает форму поперечной щели) — поднятие и подтягивание ее кпереди и кверху вместе с дном малого таза; у женщин эта мышца, кроме того, суживает влагалище.

б) Подвздошно-копчиковая мышца, m. iliococcygeus, начинается от сухожильной дуги, кзади от начала лобково-копчиковой мышцы. Направляясь назад, вниз и медиально, мышца прикрепляется к копчиковой кости ниже лобково-копчиковой мышцы. Ее внутренние пучки вместе с пучками одноименной мышцы противоположной стороны образуют общее сухожилие, расположенное между прямой кишкой и верхушкой копчика; наружные ее пучки направляются к боковому краю копчика. Сзади подвздошно-копчиковая мышца примыкает к копчиковой мышце, прикрывая ее сверху.

Функция: поднимает тазовое дно, делает его более упругим и устойчивым.

2. Копчиковая мышца, m. coccygeus, в виде треугольной пластинки располагается на внутренней поверхности крестцово-остистой
связки. Начинается узкой верхушкой от седалищной ости, широким основанием прикрепляется к боковым краям нижних крестцовых и копчиковых позвонков. Передний край мышцы, примыкая к заднему краю мышцы, поднимающей задний проход, образует вместе с ней сплошной мышечный пласт.


3. Наружный сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani externus, охватывает промежностями (заднепроходный) участок прямой кишки, расположенный дистальнее тазовой диафрагмы; верхними своими пучками примыкает к мышце, поднимающей задний проход. В мышце различают три части: подкожную часть, pars subcutanea, представленную тонкими мышечными волокнами, прикрепляющимися к коже заднего прохода; поверхностную часть, pars superficialis, состоящую из довольно мощных круговых волокон, и глубокую часть, pars profunda, образованную также крупными круговыми
мышечными пучками, окружающими заднепроходный канал.

Внутренняя, более мощная часть мышцы кольцеобразная, а наружная часть начинается в виде заостренного заднего конца от задней поверхности и верхушки копчика, от lig. anococcygeum или в коже. Мышца обходит с боковых сторон заднепроходный отдел прямой кишки; впереди наружная часть мышцы заканчивается также заостренным концом в сухожильном шве луковично-губчатой мышцы и в коже промежности.

К поперечно-полосатым волокнам мышцы присоединяется небольшая часть гладких от продольных пучков самой кишки.

Функция: сокращаясь, сжимает задний проход с боков — отверстие приобретает форму продольной щели.

Иннервация: ветви n. pudendus: rr. rectales inferiores, nn. perineales, nn. scrotales (labiales) anteriores и от plexus coccygeus nn. anococcygei.

Кровоснабжение: ветви a. pudenda interna: a. rectalis inferior, aa. perinealis, a. dorsalis penis (clitoridis). Венозная кровь оттекает пo одноименным венам в v. iliaca interna. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici inguinales superficiales.