Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, имеет длину в среднем до 20-23 см, делится на три части: предстательную, pars prostatica, перепончатую, pars membranacea, и губчатую, pars spongiosa. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, и заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретры), ostium urethrae externum, расположенным на вершине головки полового члена.

Уретра

Мочеиспускательный канал по своему ходу делает S-образный изгиб. Предстательная часть, направляясь сверху вниз, образует с перепончатой частью и началом губчатой части выпуклую кзади дугу, огибающую лобковый симфиз снизу. Начальный отдел губчатой части, проходящей через фиксированный связками участок полового члена, образует с висящей его частью второе колено, выпуклостью направленное кпереди.

Разделение мочеиспускательного канала на указанные три части обусловливается особенностями тех образований, которые его окружают. Кроме того, по своему ходу мужская уретра имеет сужения и расширения, знание которых имеет большое значение для клиники.


Предстательная часть, pars prostatica, пронизывает предстательную железу сверху, сзади вниз и вперед. Она имеет длину 3-4 см и начинается узкой частью от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое суженное место канала). На середине ее протяжения образуется расширение мочеиспускательного канала (первое расширение). На задней стенке предстательной части, начиная от язычка мочевого пузыря, uvula vesicae urinariae, представляющего собой продольный валик на поверхности мочепузырного треугольника, имеется срединная складка — гребень мочеиспускательного канала (уретры), crista urethralis. Гребень на середине своего протяжения переходит в продольно расположенный семенной холмик, colliculus seminalis; дистально эта складка достигает перепончатой части. На вершине семенного холмика имеется продольно расположенный карман — предстательная маточка, utriculus prostaticus. С каждой стороны гребня мочеиспускательного канала расположены устья семявыбрасывающих протоков. По обеим сторонам от семенного холмика, между ним и стенкой мочеиспускательного канала, слизистая оболочка мочеиспускательного канала образует складки; в ограниченном ими желобке — предстательной пазухе, sinus prostaticus, открываются устья предстательных проточков, ductuli prostatici; часть проточков открывается иногда на самом семенном холмике.

Перепончатая часть, pars membranaсеа, — наиболее короткая часть мочеиспускательного канала, ее длина 1,5-2,0 см. Она плотно фиксирована в мочеполовой диафрагме, через которую проходит. Проксимальный отдел этой части канала является наиболее узким на протяжении всего канала (второе узкое место); дистальный отдел, переходящий в губчатую часть, становится шире.

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и проксимальный отдел предстательной его части охвачены идущими циркулярно гладкомышечными волокнами, которые являются продолжением мышц мочепузырного треугольника и вплетаются в мышечное вещество предстательной железы. Перепончатую часть канала и дистальный отдел предстательной части охватывают поперечно-полосатые мышечные волокна сфунктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Эти волокна являются частью глубокой поперечной мышцы промежности, поэтому перепончатая часть фиксируется в выходе из таза и подвижность ее незначительна. Часть мышечных волокон мочеполовой диафрагмы переходит на предстательную и рубчатую части, вследствие чего перепончатая часть становится еще менее подвижной.

Губчатая часть, pars spongiosa, — самая длинная часть мочеиспускательного канала, ее длина 17-20 см. Она начинается наиболее широким отделом (второе расширение), заложенным в луковице полового члена, и достигает на вершине головки губчатого тела наружного отверстия мочеиспускательного канала, представляющего третье узкое место канала. В заднюю (нижнюю) стенку луковичной части открываются устья бульбоуретральных желез.


Проксимальнее наружного отверстия мочеиспускательного канала находится расположенное в сагиттальном направлении расширение — ладьевидная ямка мочеиспускательного канала (уретры), fossa navicularis urethrae, являющаяся третьим расширением на протяжении канала. Слизистая оболочка верхней стенки образует здесь поперечно расположенную заслонку ладьевидной ямки, valvula fossae navicularis, отделяя открытый кпереди карман. По верхней стенке губчатой части в два ряда залегают поперечные складочки, ограничивающие мелкие (0,5 мм), открытые кпереди лакуны мочеиспускательного канала (уретры), lacunae urethrales, в которые открываются простые трубчатые железы мочеиспускательного канала (уретры), glandulae urethrales. Ряд желез открывается на поверхности слизистой оболочки парауретральными протоками (каналами), ductus (canales) parauretrales. На всем протяжении мочеиспускательного канала имеются продольные складки, которые обусловливают его растяжимость.
Просвет мочеиспускательного канала на уровне предстательной и перепончатой частей представляется полулунным, выпуклостью кверху, что обусловлено наличием гребня и семенного холмика. В проксимальном отделе губчатой части просвет имеет вид вертикальной щели, в дистальном -поперечной щели и в области головки — S-образной щели.

Оболочка мочеиспускательного канала состоит из эластических волокон.
Выраженный мышечный слой имеется лишь в предстательной и перепончатой частях. В губчатой части слизистая оболочка непосредственно сращена с губчатым телом, и гладкие мышечные волокна относятся к последнему.

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала в предстательной части покрыта переходным эпителием, а на остальном протяжении — многорядным призматическим и в области ладьевидной ямки — многослойным плоским эпителием.

Иннервация: nn. perineales (афферентные), plexus hypogastricus inferior (эфферентные симпатические).

Кровоснабжение: предстательная часть — аа. pudendae interna, а также а. rectalis media и a. vesicalis inferior, перепончатая часть — a. rectalis inferior и a. perinealis, губчатая часть — a. bulbi penis и a. urethralis, мелкие ветви от a. dorsalis penis и a. profunda penis. Венозная кровь оттекает по венам полового члена в plexus venosus vesicalis. Лимфатические сосуды отводят лимфу в nodi lymphatici inguinales и iliaci interni.